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SingleLebenspartner oder verheiratet

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Kinder Alter

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Beruf und Arbeitgeber (seit ….)

Fachgebiet

Studienabschluss am …

Besteht eine Vorversicherung?

JaNein

Wenn ja, bei welcher Gesellschaft, Versicherungsschein- Nummer, Anzahl und Höhe der Schäden in den letzten 5 Jahren?

Üben sie nebenberufliche Tätigkeiten aus?

JaNein

Wenn ja welche mit welchem Jahresumsatz?

Sind Sie Tierhalter?

JaNein

Wenn ja, welche Tiere, wie viele, Rasse

Besitzen Sie in Deutschland Haus- und Grundbesitz?

JaNein

Wenn ja, welche Immobilien/ Grundstücke ?

Sonstige Hinweise zu weiteren Risiken, Bemerkungen, Wünsche:

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