KFZ Versicherung

Vorname

Name

Titel

Geschlecht

MännlichWeiblich

Geburtsdatum

Geburtsland

Staatsangehörigkeit

Familienstand

SingleLebenspartner oder verheiratet

Anschrift

Telefonnummer

Öffentlicher Dienst?

NeinJa

Bankverbindung Daten

E-Mail-Adresse

Führerschein seit

Unfallfrei seit

Fahrzeugschein

Führerscheinkopie Frontseite

Führerscheinkopie Rückseite

Herstellernummer

Typschlüsselnummer

Hersteller

Leistung in PS/KW

Datum Erstzulassung

Datum Erwerb

Abstellplatz nachts

(Tief-) Garage / CarportStrabe/Parkplatz

Jahrliche Fahrleistung in KM

Aktueller Kilometerstand

Fahrerkreis

VNVN + partnerVN + Beliebige

Finanzierung

EigenfinanziertKreditfinanziertleasing

Schadenservice (Werkstattbindung)

NeinJa

Schutzbrief (Assistance Leistung)

NeinJa

Gewünschte Kasko Deckung

VollkaskoKreditfinanziert

Selbstbeteiligung Vollkasko

keine300 €500 €Mehr als 500 €

Selbstbeteiligung Teilkasko

keine150 €300 €

Vorversicherung

NeinJa

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